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意外伤害赔偿协议书范本

作者: | 来源: | 发布于:2017-07-02 14:58:45 | 点击量:

意外伤害赔偿协议书是有人在受到了意外伤害之后,由双方协定赔偿事宜的书面证明。那么意外伤害赔偿协议书怎么写?下面是文典律师整理的范本,希望对大家有所帮助。若有此方面的法律疑问,可以咨询我们的在线律师。


甲方:xxx 性别:x 民族:x 年龄:xx 身份证号:xxxx户口所在地:x市x县x镇x村x号户口性质:xxx联系电话:xxx

乙方:xxx

依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上,乙方本着人道主义和和谐社会等原则,双方自愿达成如下协议:

一、本协议签订后x日内,乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币x元,甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。

二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

五、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

六、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

甲方(签字):xxx     乙方:xxx

xxxx年xx月xx日       xxxx年xx月xx日




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