个人工伤认定申请书
申请人：姓名______，性别，_____，出生年月：_____年___月___日，民族___，籍贯________，住址：_____________________，身份证号码：_____________________，工作__________________. 联系电话________________
被申请人：____________________，地址：___________________________
法定代表人：______________________________联系电话：__________________
请求事项：___________________________________________________________
事实与理由：____________________________________________________________________________________________________________
此致申请人(签字)
年 月 日
个人工伤认定申请书要根据自身事实进行书写，如果有不明白的建议咨询专业的律师。
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